脑瘫患者康复训练

发布时间：2015-01-22

《脑瘫康复训练》以国内外先进经验及最新治疗进展为基础，结合作者多年的临床经验编著而成。重点介绍了脑瘫患儿的家庭运动训练方法，详细介绍了怎样抬头、翻身坐等方法，详细叙述了脑瘫儿的智力训练、心理、语言训练方法，对于脑瘫儿的家庭护理和日常生活活动能力训练也做了重点介绍。

脑瘫康复目前来看综合治疗效果最好，讲究医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复，具体内容包括药物治疗、手术治疗、家庭治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。

训练技巧

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小儿脑瘫治疗配合康复运动训练可进一步提高疗效，促进患儿运动功能恢复。患儿家长可通过专业康复医师指导操作康复运动训练，自己也应该学会一些简单常用的方法，每天坚持对患儿进行运动功能训练，日积月累，促进患儿的运动功能发育到最佳水平，逐步获得独立或部分独立的生活能力。

头部控制的训练

婴幼儿发育期学会抬头是学会其它活动的主要前提。训练时可扶住患儿头部两侧，使头部能稳定地保持在直立的正中位。在坐位的大部分时间，头部习惯于保持正确的姿势时，可使患儿躯干前倾，两侧倾斜，让他学会头部的控制，保持头部稳定。

躯干训练

在点阳陵泉穴的基础上，顺序拿、揉、腿外侧肌群;或在点委中穴的基础上，拿、后部肌群直至跟腱;或在点环跳穴的基础上，拿、揉内收肌群。

翻、坐、爬、站、走是婴幼儿正常运动发育的各个阶段，学习和掌握这些基本运动，可以逐渐转化为日常生活中的复杂性功能性动作。

训练翻身时，先叫患儿全身放松，以臀部为支点，协助一侧肢体抬离床面，从一边翻到另一边。

坐位训练中，首先教患儿用手撑着坐，然后无支撑坐，逐步过渡到坐下可拿身边的玩具，仍能保持坐位平衡。

患儿爬行训练中，家长可在患儿的肩、肘、髋、膝部给予适当的支持，鼓励患儿向前爬行。

跪位有助于站立，训练时可先让患儿坐在自己的脚跟上，在家长支持下，将髋部伸直，并训练跪位平衡。

站立前准备，患儿坐位下，教他身体前倾，向下压他的膝，练习抬起放下臀部。站立训练时，可先实行捆绑站，用宽布带捆住患儿的胸部和双膝，每次捆站半小时。待肌力提高后让患儿练习扶椅子站，逐步过渡到靠墙站，扶墙站，最终达到独立站。独站训练时应让患儿背离墙20公分，扶着患儿的髋部，让他保持头部正中位，上身平直，两腿分开，双脚掌平放于地面，短暂松手再扶，逐渐引导患儿信心加强。

当患儿能独自站立时，进行行走训练。开始需父母帮助行走，可采用牵患儿衣领或扶住患儿髋部协助行走的方式，有的患儿需要用夹板固定或助行器帮助行走。独立行走时患儿步态蹒跚，双脚分开过大，手脚不协调，必须进行步态矫正训练，注意一定要求先迈小步。

上肢训练

在点中府穴的基础上，拿、揉上臂前肌群;或在点肩井穴的基础上，拿、揉上臂后肌群;或在点曲池的基础上，拿、揉前臂的前后肌群。调整局部肢体的运动状态，促进患肢正常功能的恢复。

最好在一个稳定的姿势下进行，着重是纠正脑瘫患儿上肢的痉挛模式。可一手抓住患儿肘的外侧，一手握住患儿的手，将他的手臂上举和外展。使肩外旋和肘伸直，掌心向上。鼓励患儿将他的双手拿到胸前，玩耍手指，抓握各种不同形状，不同颜色的玩具。

语言训练

要从较容易的音开始教起，训练者的口形要大，音量要大，要带有表情和动作。逐步教会患儿会说自已和家人的名字。要引发患儿的兴趣，用卡片画的形式让患儿看图学说。或者用与患儿做游戏的形式，在娱乐中教会患儿开口讲话。

专家建议

（1）康复医师和家长应该与孩子多沟通，和社会多接触,建立起家长康复医师的沟通平台。

（2）教育和康复训练的正确的结合，正确认识脑瘫。孩子需要教育，也需要康复，家长要理解小儿脑瘫康复。

（3）康复医师指导家长的时候对有些家长错误的手法规范化。

（4）多给家长一些学习的机会，提高自己的水平。

（5）多带孩子出去接触社会，自己和其他小朋友一样。这样可以训练孩子更好的融入社会。

抬头康复训练

（1）对头向后仰者，要压着双肩并扶他的头前倾。对坐位儿童头后背者，将她的两上臂放前，按她的胸部使她的头倾向前。将她的双下肢放你张开双膝上，使她双髋屈曲。对不能抬头者，从仰卧位拉起时头会向后垂。应对头向后仰者，要压着双肩并扶他的头前倾。

（2）对坐位儿童头后背者，将她的两上臂放前，按她的胸部使她的头倾向前。将她的双下肢放在你张开的双膝上，使她双髋屈曲。

（3）对不能抬头者，从仰卧位拉起时头会向后垂。应扶住她的双肩慢慢的抱起来。当你扶起时使她的头转向一侧，会帮助她的头向前竖起。在其胸下置放小枕头，或毛巾卷令其俯卧上，用声音逗他，使他一点点抬头，逐渐增加其保持时间。专家提示，坚持下去才会有更好的效果。

内容简介

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脑瘫是指小儿在出生前到出生后一个月内，大脑受到损伤所导致的一种残疾，主要表现为运动功能受限和姿势异常，可伴有智力、语言、视力、听力等障碍。1998年，我国0～6岁脑瘫儿童发病率为1.86%，约有31万例0～6岁脑瘫患儿，并且每年新增4.6万例。脑瘫严重影响患儿的生长发育和将来的求学与工作，不但给患儿本人造成很多痛苦，也给家庭和社会带来沉重负担。

脑瘫的康复过程也是患儿发育成长的过程，只有全面系统的康复治疗，才可以改善患儿的运动功能、认知能力、语言能力和社会适应能力。但是，我国脑瘫康复还处于发展阶段，与国外相比还有差距。不但康复技术人员缺乏，而且康复资料也少，特别缺少图文并茂、全面系统的脑瘫康复技术与管理工具书。

治疗方法

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1、药物疗法：脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织 (细胞 )的药物，如卵磷脂 (包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等 )，能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。

2、综合康复治疗：如运动 (体育 )疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练 ;如爬行、有目的的指认 (鼻、耳等 )、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行 (背靠墙、面朝墙 )、原地运动 (弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳 )、行、跑 ;再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法 ;还有作业疗法即能力训练。

3、“F-R脑神经细胞修复疗法 ”根据分子基因学、细胞病理学、纳米要理学、生物物理学、分子免疫学、医学心理学等多种学科出发，经过多年共同攻关而推出的独特治疗方法，在治疗脑瘫领域填补了国内医学界空白，居世界领先水平。该疗法获得国际医药组织认证，通过了中华医学会神经科分会的专业认证，被列为2013年国家脑瘫疾病重点临床推广项目。

4、神经反射再成训练法

“神经反射再成训练法”是通过人体生物电及人体磁场对神经中枢系统有修复作用的原理，运用特定的训练手法和技巧，使得脑瘫患儿在最短的时间内形成新的运动习惯和姿势，以纠正由于脑部损伤而导致脑瘫的症状。通过不断的重复训练使得受损的脑部神经中枢得以修复或生长形成新的神经通路，重新建立一条完整的反射弧，进而建立起一套正常的行为运动模式。通过临床经验发现，神经反射再成训练法在对肢体、智力、精神发育有功能障碍的脑瘫患者进行训练时，具有显著的疗效，并且具有见效快、疗效久、不反复的主治特点。

5、治瘫十三针

6、反向物理因子疗法

7、超声波水疗法

8、细胞治疗-BC脑细胞介入修复疗法

原理

靶向性细胞再生疗法的核心，在于提取人体内特定的“多能细胞”，利用其生物活性，经必要的提取、纯化及培养流程后，将其输入到病灶部位，使病灶局部微环境产生改变，通过细胞因子的自分泌和旁分泌等途径，最大限度激发人体自我修复能力，完成对受损细胞的原位修复，恢复受损的组织、器官功能。

特点　靶向性细胞再生疗法具有靶向化、高效化、微观化的特点。

靶向化：

机体受损病变的组织会持续释放出某些特定的细胞因子，称为趋化因子。距离受损组织较远的区域，趋化因子的浓度较低，与邻近受损组织的高浓度形成了浓度梯度。在浓度梯度的引导下，输入患者体内的多能细胞能够逐渐的向病变区域靠拢、汇集，使病变组织周围形成相对高浓度的多能细胞群体，对病变局部发挥充分的组织修复作用。

高效化：

实验证明，相比较人体普通的修复过程，输入多能细胞后的组织修复速度要快上数十倍甚至上百倍，使人体受损的组织在短时间内即得到快速的恢复。

微观化：