社工：麦晓焕

文阿姨其人

文阿姨年轻时是某报社的工作人员，后来因患癫痫，无法继续工作，只能无奈地赋闲在家。文阿姨在家里待不住，喜欢外出，但癫痫就像颗不定时的炸弹，严重影响着文阿姨的生活。公交车上、马路边、家里、家属资源中心，文阿姨随时都可能会癫痫发作，晕倒在地，没有任何的预兆。也是因此，公交车司机、民警、社区工作人员都认识文阿姨，文阿姨成了众所周知的“明星”。然而这个“明星”当得并不开心，文阿姨既感谢工作人员的付出，又觉得给工作人员造成了困扰，感到十分内疚。

女儿和丈夫因工作原因，无法与文阿姨住在一起，隔着遥远的距离，只能通过电话了解文阿姨的身体情况。丈夫更是每天几通电话，可通话也成了文阿姨的负担，文阿姨知道家人是出于关爱，但是这样高频的通话让文阿姨觉得家人像是在监视自己。诸如此类的事情，压在文阿姨的心头，让文阿姨喘不过气。

社工介入方法

1、自我区分

自我区分理论认为，人一方面渴望独立自主，另一方面又渴望在群体中被人认同和接纳。当别人的意见与自己不一致的时候，自我区分程度较高的人并不会太过在意和焦虑，仍能保持冷静的思维，亦既是可以保持自我。相反，自我区分程度较弱的人则会感到很焦虑，情绪高涨得无法冷静思考，较难保持自我。每当遇到压力的时候，前者仍能保持清醒独立地思考能力，而后者倾向有很多情绪的自动反应，会将自己的想法和感受混淆在一起，常被其情绪支配或牵着走。

文阿姨因多次犯病，受他人照顾，自己非常想用一些行动回馈大家，但一直没有找到比较合适的方式，又担心自己给他人造成麻烦。大家每一次的关心帮助都变成了压力，让文阿姨觉得自己一无是处。原来的自己那么优秀，有体面的工作，客观的收入，而现在只能靠低保补贴生活。发病时无法自理，是否发病也需要别人的告知，自己完全意识不到。进而，自我价值感较低，十分敏感。一旦出现打击，情绪便会比较激动，被情绪牵着走，无法听进他人的话语，觉得自己不被他人认同信任。

2、接纳与信任

中心即将开展外出活动，在外出活动前社工与文阿姨一起探讨是否参加此次外出活动。在面谈的刚开始，文阿姨心里已经认定社工是打算劝自己不要参加活动。社工向文阿姨表示，自己非常想听听文阿姨对这次外出活动的想法，想与阿姨一起探讨是否参加本次外出活动，如果参加将会面临什么样的挑战以及如何做好防护措施，如果不参加，那不适合的原因是什么。文阿姨告诉社工自己大概1993/1994年去过大梅沙，从那以后再也没去过，非常希望能故地重游一次。社工问文阿姨是否了解活动的流程及需花费的时间。文阿姨说自己知道，这次外出活动是去大梅沙，路途比较遥远，但自己平时也经常坐地铁公交车。社工问回文阿姨是否想过在活动中可能出现的风险以及应对方法。文阿姨告诉社工去活动的地方，自己会在一旁休息，不参与互动游戏。活动前几天自己也会休息好，适当地加大药量，防止病情复发。

面谈的过程中，社工保持不否定，不批判的态度倾听。听完文阿姨为活动做出的努力，社工不以管理者的身份告诉文阿姨这活动她不适合参加，而是与文阿姨同行的角度，提醒文阿姨在活动中的注意事项以及遇到情况该如何求助。让文阿姨感到社工是认可她，信任她的。

3、优势视角

社工运用优势视角，关注文阿姨的潜在优势，引导文阿姨挖掘自身的优势，明白大家都有各自的优缺点，影响她以另一种态度去思考问题，逐步地让文阿姨了解到问题不具威胁性，并有好的解决办法。

文阿姨原是报社工作人员，文书写作能力强，社工请文阿姨协助社工完成一些文书类工作，如写名字贴、故事集等。文阿姨绘画能力在中心也是数一数二，在中心的大型活动中，社工将文阿姨的作品进行展示。社工通过以上辅导，放大文阿姨的优点，提升文阿姨的自信心及能力感。除此之外，社工在文阿姨犯病后与文阿姨一起回顾发病前发生的事情，探讨可能引起发病的原因，共同寻找减少癫痫发作的办法。

三、社工反思

在跟进的过程中，社工需关注文阿姨的情绪状况，在文阿姨处于情绪中时，不与文阿姨的情绪进行对抗，而是理解情绪背后的需求。 癫痫发作很危险，但癫痫只是生活中的一部分，按时间比例算，癫痫发作只占了很微小的一部分，我们不能丢了西瓜捡芝麻，因为癫痫可能发作而放弃生活的美好时光。

如何与癫痫和平共处，如何在癫痫发作时能有效地保护自己，不因癫痫发作而受伤，如何不让癫痫掩盖了自身的光芒，才是我作为一名社工需要陪伴文阿姨去做的。