眼科检查内容包括眼睑、泪器、结膜、角膜、前房、晶状体、玻璃体及眼底(视盘、视网膜、血管、黄斑区)及眼外肌、视路、视中枢等。检查项目包括视力、视野、色觉、对比敏感度、立体视、视觉运动觉、眼压等。进行眼科检查的最基本的设备为视力表、聚光手电筒、裂隙灯、眼底镜。如条件允许，可配置视野计、色觉检查器具、对比敏感度检查仪、眼压计及双眼视觉检查器具等设备。

1．视力检查

检查远视力国内一般使用《标准对数视力表》，检查近视力一般使用《标准对数近视力表》、《汉字阅读视力表》，针对儿童可使用图形视力表。针对低视力者，可使用国际上常用的《L0gMAR远视力表》。《L0qMAR近视力表》，或中国残疾人联合会推荐的《低视力视力表》。使用不同类別的视力表时，要注意其对检查距离的不同要求。如果视力检查的目的是筛查盲和低视力患者，为节省时间、经费和人力，可先选择。．3的单张视标进行初步检查，重点追踪视力低于此标准的视障者。

检查中注意视力是否已基本稳定，大部分视力残疾者的康复需借助于助视器，验配完成之后大多还需进行相关训练，视力的较大波动会直接影响到许多视觉补偿性助视器(例如光学放大镜)的使用效果，因此对现阶段病情基本稳定，但有可能复发，或病情发展虽缓慢，但疾病持续进展，视力逐渐下降的视障者，一方面可进行康复工作，另一方面需特别注意定期进行随诊，根据视力变化情况调整辅具。例如对处于发育期的远视或近视的少年儿童，每年应该进行一次规范验光，了解屈光度的变化情况，及时更换眼镜。如果经常佩戴不合适的眼镜，不仅不能矫正视力，还会导致头痛、眼球酸胀、复视等视疲劳现象，导致视力下降。

2．视野检查

视野又称周边视力。即当眼向前固视某一点时所能看到的空间范围。视野检查分为：中心视野(注视点30°．以内)和周边视野(注视点30°以外)。视路病变、黄斑病变、青光眼、视网膜色素变性等疾病常可导致视野缺损。

视野的丢失可使视障者对周围环境的辨认能力明显受损，导致定向和行走的困难，视野的缩小还会明显影响阅读速度和精细手工操作。

视野检查可采用自动视野计、弧形视野计、平面视野计、对比法和Arrlsler．方格表。在盲和低视力的筛查工作中，常用对比法。AITlsler．方格表常用于检查黄斑和黄斑旁区的视觉暗点。

对比法视野检查简单易行，方法是检查者与受检查者双眼等高面对面而坐，距离约一米。检查受检者右眼视野时，检查者遮盖自己的右眼，令受检者遮盖其左眼，用睁开的右眼固视检查者的左眼，用右眼的余光察看检查者放在两人之间双边等距离的移动手指，通过比较两人所见视野的大小可以大致判断受检查者是否存在较明显的周边视野丢失。采用对比法的前提是检查者本人具备正常的视野。

3．双眼视觉

是指视觉器官对外部世界三维空间的感觉，是对周围物体远近、深浅、高低、凹凸的分辨能力。这一过程需经过大脑高级中枢(视皮质)来完成，是对两眼分别接受的外界同一物体的视觉信息进行分析整合，形成一个完整的、具有立体感觉的视觉印象的过程。

盲人的双眼视觉已基本丧失，不需做本项检查，而对低视力者本项检查应受到重视。大部分低视力者的双眼视觉也已丧失或很不完善，但若存在双眼视觉，佩戴双目光学助视器可能比使用单目助视器明显提高视功能。

双眼视觉的检查方法包括障碍阅读法、线状镜、同视机、深度觉计及各种立体视觉检查图等。

4．色觉

是指眼在白昼明处锥体细胞活动时产生的一种感觉，各种不同波长的光波刺激视网膜引起不同的色觉。

色觉异常包括色弱和色盲，可为先天性的，也可为后天性的。不同类型的视力损害对于色觉的影响程度不尽相同，轻者可以毫无影响，重者可以完全丧失对色彩的分辨力。评价视障者的色觉功能，除了可以指导助视器的验配，还有利于他们的就业康复和教育康复。

色觉检查可采用假同色色觉检查图谱、彩色绒线试验法、色觉镜及色盘等检查法。

不少视力残疾者不能通过色盲图谱检查，但能进行单色辨认。在康复过程中要充分发挥这一色觉潜能，提高康复效果。

5．视觉对比敏感度

视觉对比敏感度是指视觉系统能觉察的对比度阈值的倒数，检查人眼在明暗对比变化下视觉系统的察觉能力；是对不同对比度、不同空间频率的正弦光栅视标的识别能力。对比敏感度视力表的视标通常由一系列不同频率和不同对比度的黑或灰白色条纹小图组成。常用检查设备为对比敏感度测试卡和激光对比敏感度测试仪。对比敏感度测试卡有远用和近用两种。检查时，分别检查左右眼，依次辨认不同对比敏感度值的图，将能看清的图连成对比敏感度曲线，与正常值对比得出检查结果。

在日常生活中，人们很少遇到黑白强烈对比的环境，周围接触的是对比度不同的物体，因此，对比敏感度指标的测定对功能性视力的评估是非常有价值的。使用各种改善对比敏感度的辅具是视觉障碍康复工作中常常采用的有效办法。例如在深色的餐台上摆放浅色的餐具；将台阶刷上颜色对比分明的涂料等。

6．屈光度的检查

屈光度的检查即验光。是视障者进行视觉康复时必须、且非常重要的一项工作。必须强调：低视力患者的视力损害不一定全部由眼病所致，也可能与屈光不正有关。许多资料表明，在临床判定为盲和低视力人群中，有约20％的人经过仔细验光后，只需佩戴普通的眼镜后即可脱残。

7．调节能力

在变換注视远、近物体时，人眼晶状体屈光能力改变的现象称为调节。影响调节能力的因素主要有两个，即晶状体的可塑性和睫状肌的收缩能力。当调节能力异常时，眼睛不能迅速适应注视距离的改变，不能及时准确地聚焦，导致视物模糊。

幼儿及青少年的调节能力强，老年人调节能力下降，即出现通常所说的“老花眼”。无晶体眼及植入非调节型人工晶体的眼睛没有调节能力。

在进行上述检查过程中，对有机会进行医学治疗的视障者应抓紧机会进行医疗转介，尤其是对处于视觉发育敏感期的孩子更应如此。所有参与视觉评估的康复工作人员应该具备一定的眼科知识，熟悉常用眼科检查方法。

(责任编辑 黄燕如)